Красота (Записки пластического хирурга) - Павел Ильич Федоров

Когда пациент решается на операцию, ему кажется, что теперь дело за малым: консультация у лечащего врача, оплата, сама операция и реабилитационный период после неё. Так ли это? Так и не так.

Не все понимают, что пластическая операция – это не только комплексная работа многих специалистов, но ещё и работа самого пациента. Причём работа пациента тоже комплексная – и психологическая, и физическая.

На практике большая часть пациентов, как правило, относятся к операции слегка легкомысленно:

– Что здесь сложного? Я в Интернете читала, это простая операция. Все так говорят. Здесь перекроить, там подтянуть, а вот тут исправить. Анализы я сдам. А при чём тут моё питание? При чём тут мой возраст? При чём лишний вес? Да, у меня сахарный диабет, и что, теперь мне не быть красивой?

И то верно, мы действительно можем перекроить, переделать, натянуть, но… Всегда есть это «но». Если пациент отнёсся к подготовительному этапу без должного внимания, результат операции может оказаться совершенно непредсказуемым. Как ткани будут реагировать и приживаться, не возникнет ли в процессе реабилитации воспалительных процессов, не обвиснут ли ткани через несколько месяцев, – многое зависит от внутреннего состояния вашего организма, от гормонального фона, обменных процессов, состояния балансов витаминов и минералов, от питания.

Сразу скажу, идеальных пациентов, как и стопроцентно здоровых людей, не существует. И если бы мы отказывали всем, у кого имеются те или иные вредные привычки, заболевания, лишний вес, то пластическая хирургия до сих пор бы находилась в начале своего пути. Да, с точки зрения состояния здоровья идеальных пациентов практически не существует. Однако в каждом случае есть нюансы, которые лежат на поверхности, и их последствия можно предусмотреть. Именно поэтому очень важен момент доверия между пациентом и доктором. Если вы курите или у вас есть особенности в питании (об этом чуть ниже), нужно сразу об этом сказать. Есть ряд факторов, в той или иной степени влияющих на заживление тканей. Обычному человеку и в голову не приходит, что та или иная его особенность может иметь значение и повлиять на ход операции. Безусловно, задача пластического хирурга – максимально прояснить и обсудить все вопросы. Однако и у пациента тоже есть своя задача – правильно подготовиться к операции, не игнорировать полученные рекомендации, а строго и скрупулёзно их выполнять. В конце концов, ведь речь идёт о вашем здоровье и внешнем облике.

Любое хирургическое вмешательство вне зависимости от вашего возраста и состояния здоровья – сильный стресс-фактор, который может надолго вывести систему из строя. Именно поэтому важно плавно, без резких скачков готовить себя к операции. Чем стабильнее ваш организм к моменту операции, тем лучше окажется результат. Значение имеет всё: начиная с вашего привычного образа жизни и заканчивая тем, в какой степени вы готовы следовать рекомендациям врача. Можете ли вы пересмотреть свой режим дня, состояние сна и бодрствования, изменить систему питания и другие факторы. Начать же процесс подготовки к операции лучше всего с пересмотра вашего повседневного меню.

На самом деле хороший результат во многом зависит от вашего питания. Не на 100%, конечно, но на 89% точно. Недавно ко мне пришла пациентка и буквально с порога огорошила:

– Доктор, у меня очень плохая заживляемость тканей. Вот на одних заживает как на собаке, а у меня вечно с этим проблемы. Я уже делала несколько операций, нет, не пластических, но всё равно было ужасно. Жуткие отёки, рубцы… Я хочу сделать подтяжку лица, но очень боюсь, что реабилитационный период затянется.

– Давайте разбираться.

– Давайте, – она с готовностью присаживается на стул и тут же подскакивает, услышав мой первый вопрос.

– Вы вегетарианка?

– Как вы узнали?! – она искренне удивляется, но затем возмущенно вспыхивает. – Какое значение имеет то, что я ем?

– Самое непосредственное. Если вы хотите хороший результат и быстрое заживление, вам придётся перейти на белковую пищу.

– Есть мясо? Какой ужас!

– Именно. Вы должны есть мясо и перед операцией, и после.

– Ни за что! – в её глазах возмущение и недоверие. Она просто кипит от возмущения.

– Тогда и результат будет плачевным!

– Значит, вы плохой доктор!

– Я хороший доктор, – я невольно улыбаюсь: сколько раз я слышал этот контраргумент, уже и не сосчитать. – Сейчас мы немного снизим накал эмоций, и я вам объясню, почему перед операцией, а также после неё нужно отказаться от сугубо растительной пищи.

Каждый человек хочет, чтобы у него всё зажило быстро, и всё было хорошо, но в случае вегетарианства или, например, вегетарианства и сыроедения так, увы, не бывает.

Каким бы замечательным специалистом ни был ваш пластический хирург, у вегетарианца хорошего результата после объёмной операции не будет. Не потому, что звёзды сошлись не в той позиции, или руки у хирурга кривые, а потому, что у человека на данный момент особенная специфика, и эту специфику человек менять не хочет – за много лет его организм привык к растительной пище и не получает животного белка.

А что такое животный белок? Это строительный материал, необходимый для быстрого заживления и восстановления. Да, во время операции чисто механически я сделаю всё, как надо: чисто механически натяну ткани, подниму их. И в первый месяц всё будет идеально. Но тут возникает вопрос: а есть ли у вашего организма тот самый резерв, чтобы удержать на долгое время ткани именно в том положении, в котором я их зафиксировал? Не провиснут ли они, не поплывут ли, не возникнут ли отёки?

Вегетарианство, сыроедение – вещи с точки зрения нормального функционирования организма не очень хорошие. Это не говорит о том, что я как-то плохо или предвзято отношусь к этим пациентам. Вовсе нет. Объясню, почему. Когда человек живёт на растительной пище, его организм в стандартной ситуации к этому привыкает и приспосабливается. Постепенно он адаптируется к тому, что недополучает животного белка и его тканям не хватает строительного материала. Однако при возникновении стрессовой ситуации организм перестаёт нормально функционировать. В стрессовой ситуации (а любая операция является таковой) тканям требуется массивное количество строительного материала, но где его взять? А если мы говорим о сложной операции, с большими отслойками тканей? Когда идёт нехватка белков, организм просто не справляется с повышенной нагрузкой: он ощущает недостаток коллагена, белков, которые будут связывать и удерживать ткани. И что мы получаем в итоге? Не тот результат, которого хотелось. Результат, полученный после операции, не удержится, как бы вы этого ни хотели, ткани снова поплывут. В итоге через год вы в лучшем случае увидите примерно 30% от первоначального результата операции. И кто в этом виноват? Точно не хирург. Ведь работа хирурга – это часть