Красота (Записки пластического хирурга) - Павел Ильич Федоров
В большинстве случаев у пациентов существуют 3 реакции или подхода к этой ситуации:
1. Ерунда, я не буду ничего делать.
2. Ладно, я попробую, но строго следовать вашим рекомендациям я не буду. У меня нет времени (желания, денег, самодисциплины – нужное подчеркнуть).
3. Доктор, я буду выполнять все рекомендации.
Как вы думаете, в каком случае из трёх результат будет лучше? Вопрос, думаю, риторический.
Если честно, я до сих пор не понимаю, как можно ссылаться на нехватку времени, когда речь идёт о вашем здоровье и внешности?! Если мы хотим выглядеть хорошо, если хотим получить хороший результат, то речь не идёт о развлечении или весёлом эксперименте, речь идёт о работе. Причём эта работа двойственная, она затрагивает и врача, и пациента. Однако на сегодня примерно 60% пациентов не готовы к комплексной работе на подготовительном этапе. Кто-то ленится. Кто-то считает, что это бесполезная трата времени и денег, а кто-то просто в силу своего характера или воспитания относится к данному вопросу весьма легкомысленно. Но на самом деле это очень важная работа, от которой зависит то, как вы будете выглядеть в ближайшие годы. Это своего рода ваша инвестиция в самих себя.
Когда мы пригоняем машину в сервис, то, как правило, мастер нам говорит: по плану надо заменить то-то и то-то, однако я вижу, что сейчас у вас износ на столько-то процентов, поэтому лучше уже сейчас поменять колодки, фильтр, диски. Мастер видит, какой ресурс у машины. И он вам честно об этом говорит. Точно так же и с тканями. Вот только техник может заранее что-то предусмотреть, а к пластическому хирургу обращаются, когда всё уже свершилось, когда ресурс уже исчерпан. Мы уже не можем заниматься профилактикой, мы уже столкнулись с конкретной ситуацией. И эту ситуацию нужно решать, но решать не с наскока, не абы как, а продуманно, взвешенно, с правильной подготовкой.
Менопауза
– Доктор, я сегодня посмотрела на себя в зеркало, и не узнала себя. Там точно не я, какая-то постаревшая женщина. Старая и усталая! Но нельзя же за ночь постареть на несколько лет!
– За ночь нельзя. А раньше вы не наблюдали никаких изменений?
– Ну… Еще полгода назад я могла фору дать молодым красоткам, а сейчас как-то всё резко. Из цветущей женщины превратилась в старуху. Вы можете мне помочь?
Такой разговор – распространённая примета нашего времени. Что скрывать, после сорока лет женщины более внимательны и придирчивы к своей внешности. Уже видны признаки старения: морщины, носогубные складки, деформация овала лица, кожа не такая упругая, есть опускающийся уголок мягких тканей и западающие круги в области век, отчего взгляд становится потухшим. «В сорок лет жизнь только начинается!» – сказала героиня в известном фильме. Но на самом деле, в сорок лет практически каждая женщина начинает вести борьбу за молодость. Вот только способы у всех разные.
Не все вовремя обращаются к гинекологу и эндокринологу. А словосочетание «заместительная гормональная терапия» (ЗГТ) многих вводит в ступор и ужас. «Я этого делать не буду! Это же гормоны!»
А ведь в этом возрасте один из самых важных факторов – гормональный фон. Особенно когда речь заходит о пластической операции. Плохой гормональный фон негативно сказывается на состоянии тканей. Поэтому перед операцией нужно обязательно разбираться, что сейчас происходит с вашим гормональным фоном, нужна ли вам заместительная гормональная терапия, понять, как проходит менопауза, и нужна ли вашему организму какая-то поддержка.
К сожалению, не все врачи сегодня с должным уважением относятся к гормональной терапии. Это происходит по самым разным причинам. Отчасти из-за пережитков прошлого. Ведь ещё несколько лет назад можно было услышать: гормональная терапия – это плохо, гормоны – это зло. Переходить на гормоны нельзя, это небезопасно и прочее, прочее… Я не буду применять. Я не буду использовать. И вот это убеждение, что гормоны – это зло прочно засело в сознании. Весь мир давно уже перешёл на заместительную гормональную терапию, которая позволяет продлить качество жизни для женщины в менопаузе (да и для мужчин тоже), а мы всё ещё топчемся на месте.
Конечно, существуют ситуации, когда такая терапия действительно не нужна или по каким-то показателям противопоказана. Всё индивидуально. Но чаще всего у пациентов есть проблемы с гормональным фоном. Нужно назначать препараты, подбирать дозировки, заниматься этим. И снова, и снова я как врач сталкиваюсь с одной и той же ситуацией. С одной стороны, женщина хочет выглядеть хорошо и быть здоровой, но с другой – она не хочет этим заниматься. Ни здоровьем, ни внешним видом. Она в поисках самого простого решения: записаться на операцию, сделать её и получить результат как 20–30 лет назад. Но так не бывает, к сожалению. Реалии иные.
В итоге мне приходится опускать пациентов с небес на землю. Со стороны, наверное, я выгляжу как зануда:
– В общем и в целом у вас всё хорошо, но пока мы с вами не можем сделать операцию.
– Почему?
– Потому что сначала нужно отладить гормональный фон, и на это уйдёт примерно полгода.
– Ждать полгода?! Доктор, но мне нужно сейчас, в крайнем случае – завтра!
– Завтра, увы, не получится. Для начала нужно стабилизироваться по гормонам. Вы вскоре почувствуете изменения к лучшему, поверьте мне. Я знаю, о чём говорю.
Верят ли мне? Прислушиваются? Когда как. Иногда пациентка в сердцах уходит, ищет другую клинику и другого врача. Оперируется. И во время восстановительного процесса получает целый букет проблем. Да и результат, мягко говоря, оказывается совсем не таким, какого она ожидала. Но время упущено, процесс запущен. И возникает вопрос: «Доктор, можно ли как-то исправить ситуацию?» А как её исправить, ведь гормональный фон по-прежнему нестабилен.
Когда я делаю акцент на вашем гормональном фоне, то ни в коем случае не хочу вас обидеть или же намеренно оттянуть срок операции. И я не занудствую. Это не моя прихоть – стабилизировать ваш гормональный фон, стабилизировать организм. Это жизненная необходимость, как бы пафосно это ни звучало.
Моя главная задача – вам помочь. Но помочь профессионально, с минимальными последствиями. Гормоны – не та область, к которой можно относиться пренебрежительно.
Эффективность пластической операции во многом зависит от гормональных процессов. С возрастом, как правило, гормональных проблем становится больше. Есть масса факторов, которые на это влияют. К примеру, регион, где вы